（111-112题共用题干）

　　女性，56岁，2天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心，呕吐，急诊入院。既往有胆囊结石病史3年，查体：T36.9摄氏度，P104次每分，R20次每分，BP132/82mmHg，巩膜无黄染，上腹较彭隆，压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。化验：Hb128g/L，WBC16.7×109/L，血淀粉酶786U/L,尿淀粉酶 1600U/L.

　　111. 为明确诊断，最有效的检查方法是

　　A．腹部X线片 B.腹部 CT C.腹部 B超 D.ERCP

　　112.诊断确定后，首选治疗措施是

　　A. 急诊手术切除胆囊 B. 保守治疗

　　C. 急诊胆总管探查术 D. ERCP 置管引渡

　　（113~115题共用题干）

　　女性，35岁。9个月前因先天胆总管囊肿行囊肿切除、胆肠Roux-Y 吻合术，术中曾输血 400ml。2月来易"感冒"，自服抗生素好转，近1周来发热、寒战，最高体温达39°C 。 查体：P123 次/分，BP102/80mmHg,巩膜黄染，双肺呼吸音粗，上腹轻压痛。化验：WBC18X109/L， 中性粒细胞89%，Tbil121μmol/L，ALT 203U/L。

　　113.最可能的诊断是

　　A. 急性胰腺炎 B.急性肝炎

　　C. 急性重症胆管炎 D.上消化道穿孔

　　114.下列治疗措施中，最有效的是

　　A．加大抗生素用最量

　　B.ERCP置管阴流

　　C．腹腔镜探查

　　D.PTCD

　　1 1 5．引起此病症的根本原因最可能的是

　　A.体质虚弱易感染

　　B.胆肠吻合口狭窄

　　C.肝门部胆管癌

　　D.术中输血感染肝炎

　　（116～117题共用题干）

　　女性，63岁。半年来因下肢骨关节病疼痛服用布洛芬治疗。10天来上腹不适，l周前突发腹痛，经禁食、输液4天后好转，但仍觉上腹胀满，不能进食，发热。查体：T 37.8 摄氏度，P96次／分，BP130/80mmHg，上腹饱满有压痛，轻度肌紧张，肠呜音正常。 B超：胆囊6.8×3.5cm，壁厚3mm，胰腺显示不清，上腹肝下有一直径l0cm含液性病变。化验：WBC14×109／L，中性粒细胞84%，Hb112g/L，血尿淀粉酶正常。

　　1 16．患者最可能的诊断是

　　A.胃穿孔后包裹积液

　　B.胆囊穿孔包裹积液

　　C.胰腺假性囊肿

　　D.巨大肝囊肿

　　117.此时最适宜的处理措施是

　　A.胆囊切除术

　　B．继续保守治疗

　　C．穿刺置管引流

　　D.开腹探查

　　（118～120题共用题干）

　　女性，16岁。6个月来左小腿上段肿胀疼痛，近1个月来肿胀明显，以夜间痛为著。查体：左小腿上段肿胀，浅静脉怒张，压痛明显，触及一直径约6cm左右肿块，质硬，固定，边界不清。X线检查示左胫骨上端呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。

　　118.最可能的诊断是

　　A.左胫骨软骨肉瘤

　　B．左胫骨骨肉瘤

　　C．左胫骨骨巨细胞瘤恶变

　　D．左胫骨慢性骨髓炎

　　1 19．在手术治疗前，必须要进行的检查是

　　A．头颅CT

　　B．肿块穿刺物细菌培养

　　C．胸部X线摄片

　　D．腹股沟淋巴结活检

　　120．目前最适合的治疗方案是

　　A．抗生素治疗

　　B. 瘸灶切除，术前后化疗

　　C．肿瘤刮除、骨水泥充填术

　　D. 单纯化疗