二、内科学

　　对于内科学的变化。首先诊断是放在内科学中的，诊断中新增了三个症状，咱们都知道症状体征检查，症状里面主要是咳痰、黄疸和血尿，在曾经的大纲中没有第五条，这是完全新增的一个领域。一些技术操作，包括内科的同学必须会的，考一阶段时会考察三穿。另外就是外科常用的一个叫腹腔穿刺，要求大家掌握。另外还有老百姓都要会的操作叫做心肺复苏，这个也加入到考察当中去了。

　　呼吸系统疾病中，增加了肺炎概述、哮喘的分期、肺血栓栓塞、肺动脉高压（原来的大纲只要求肺源性心脏病，但是现在要求这个肺动脉高压了，这也是一个独立的章节需要大家了解，这是一个绝对增加的知识点）。

　　循环系统中，高血压病的发病机制要求大家掌握，实际上这个在平时的学习中，大家已经掌握了，不算是一个硬性的增加。新增感染性心律膜炎，曾经的大纲中没有要求，现在有要求。这种增加不是硬性的增加，平时大家已经都学习了。另外要求掌握胃镜和组织学的分类。慢性胃炎分为哪几类，有一个小小的概述，就叫分类，新大纲不要求那个分类。溃疡病要求掌握病因，现在随着幽门螺杆菌的发现，溃疡发现是很明显。

　　泌尿系统基本上没有太大变，就是在概述中，对各型综合症也要求掌握，这个是明确新增的内容。

　　血液系统疾病中，要求掌握多发性骨髓瘤治疗和临床表现，这是一个全新的疾病的考察；在内分泌系统疾病中，对于糖尿病的病因也是需要大家新掌握的内容，实际上我觉得这个应该在大家平时学习糖尿病，因为糖尿病是内科学中重点考察的疾病，在平时的学习中，都给大家已经进行了介绍，这种增加没有太大的意义。风湿免疫病，新增疾病"微镜下多血管炎"临床表现，检查、诊断、鉴别诊断和治疗，要求你总体掌握这个疾病了。分湿免疫科它的病种也在逐渐增多的，考察会新增部分疾病。

　　对于生理学大纲和生化学大纲，生理学减的比例比较大，减了6%。总体来说基础学科的变化不是特别大。临床学科内外科和诊断，新增了一部分疾病的考察，少量地删除了一些临床中现在发病率较低的疾病。因此给大家进行一个梳理和解答，希望大家对这部分疾病有一个比较直观的认识，在复习的时候能够意识到，这是新增的疾病。

　　三、备考建议

　　内外科主要变化是题量变化和考察方向。知识性题目数量在明显减少，而以病例形式和考查综合能力的题目在明显增多。学临床得在临床中工作才能体会到这些东西，但是你现在不可能去临床中工作，那怎么办呢？第一个就是有扎实的理论基础，还是说反回来还是两个字，就是看书，看书的时候要在理解的基础上去看书，不是曾经简单的死记硬背，或者是纯记忆，那种情况下你没有任何应用能力，再去对付病例题和横向综合题目的时候，错误率是非常高的。

　　在复习的时候一定要去思考疾病到底是什么样，在治疗疾病过程中，最主要核心的治疗方面和治疗原则是什么，这种原则性的东西大家要去体会，通过深刻地学习、阅读、思考，把疾病诊断地比较透彻，会有助于你应对临床型的题目。

　　老师在授课中给大家讲的临床病例，帮助大家把抽象的东西形象化。去年开始就给大家已经增加了临床思维的这部分的内容，在临床思维中，会给大家总结一个临床思维的导图，这样把曾经碎片化的知识就变成了一个有框架性的东西。这样的情况下，可能在应对这个思考的时候，更有条理性。

　　剩下38%左右的基础医学，你要把时间稍微匀向内外和诊断，稍微往这边挪一点时间，毕竟它的比例少了。基础医学本身考察的深度不如临床医学，这部分要适当的挪一点时间，不能让它占50%的时间了，它占30%多，那你把时间也要配比成30%多。

　　希望通过这样的介绍能让同学有一个非常直观的认识，后面任何问题可以在微博上跟徐琦老师进行交流。报了新东方在线的课程同学，更不用慌张，在冲刺班，徐琦老师都会给大家及时更新大纲变化的内容，希望各位考生持续关注我们后期的一些课程变化，掌握变化内容，摸清重点，为备考节省精力。