核心冲突关系主题主要包括三个成分:
⑴愿望(W)
愿望是指个体在与他人关系中的内心愿望、需要或意向。
⑵他人的反应(RO)
他人的反应是指在此愿望下个体知觉或预期到的他人的反应,有可能是他人的实际反应,也有可能是个体对他人会作出如何反应的信念和假想。
⑶自我的反应(RS)
自我的反应是针对他人的反应,个体自身的行为反应和情感反应。
核心冲突关系主题的三个成分是从来访者的关系事件(RE)中概括出来的,关系事件通常是来访者告诉治疗者的他(她)与其他人互动的一个场景。
核心冲突关系主题法的治疗目标及重要内容:
使用核心冲突关系主题法进行短程心理动力学治疗的目标就是帮助来访者实现其愿望,而治疗的重要内容是修通来访者对他人的反应的预期或知觉。
修通是指通过将来访者对他人的反应的预期或知觉与早期经验的多次联结,使来访者对自己的这一特点获得完整的理解。
心理动力学的治疗技术可以划分为两大类:
⑴支持性技术
包括:①界定治疗框架。
②维持重要的防御机制。
③限制自毁行为。
④传达达到治疗目标的希望。
⑤发现进步。
⑥传达真诚的兴趣和尊重。
⑦表达共情。
⑵表达性技术
表达性技术的目的是使来访者将原本压抑的、痛苦的内容表达出来并倾听和思考,以达 到领悟和改变。表达性技术是标准的心理分析的解释技术。
促进表达的工作可以分为四个阶段:
①阶段1--倾听
以开放接受的态度倾听来访者所说的话。倾听是理解的前提,反应的基础。
②阶段2--理解
理解的表现形式可以是理解来访者的意图及其后果,尤其是当这些会影响到重要领域。
③阶段3--反应
治疗者应以来访者能够理解的方式告诉来访者自己对理解阶段中的几个方面问题的一些理解。
④阶段1'--重新倾听
与第一个倾听阶段不同的是,现在治疗者知道了来访者对解释的反应,有助于引导治疗 者的下一个反应。在这个阶段中,治疗者既要保持开放态度又要记着原先来访者对问题 的理解,保持这种平衡是重要的。
总的来说,来访者的心理健康程度越高(显示出越强的自我力量),治疗者就越少需要依赖支持性技术,而可以增加使用表达性技术的比例。
勒伯斯基推荐的确认核心冲突关系主题的最简单的步骤:
⑴倾听关系事件。
⑵从每个关系事件中找出愿望、他人的反应和自我的反应。
⑶从5-7个关系事件中得到的愿望、他人的反应和自我的反应中归纳出出现频率最高的愿望、他人的反应和自我的反应,构成核心冲突关系主题。
⑷以适当方式向来访者呈现完整的或部分的核心冲突关系主题。
在确认核心冲突关系主题时还有两点要注意:
⑴愿望可划分为进步性愿望和退行性愿望。进步性愿望是反映出适当的独立、自信、成人行为的成熟愿望;而退行性愿望反映的是依赖、攻击、施虐或受虐的不成熟倾向。
⑵来访者体验到或认为的他人的反应可能与现实情况不符。
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